□ 杨 师

　　人与自然

　　在大量健康科普文章中，经常会看到很多医学上的近似词，普通读者在理解上有时会出现“失之毫厘，谬以千里”的情况，甚至专业人员也有用错词的情况发生。对于健康科普中那些容易让人迷惑的名词，别再搞混了。

　　发病率与患病率

　　发病率表示某年（期）内发生某病新病例数与同年（期）暴露人口数的比，单位是x/10万或千分之几。

　　患病率表示某时间内某病病例数与同期平均人口数的比，单位是千分之几或x/10万。

　　死亡率与病死率

　　死亡率表示某年内因某病死亡人数与同年平均人口数的比，单位是x/10万。

　　病死率表示某时期（一般为一年）某病死亡人数与同时期患某病患者数的比，单位是x%或千分之几。

　　血栓与栓塞

　　血栓是“当地”血管形成的栓子。

　　栓塞是“外地”血管形成的栓子堵在此处血管。

　　动脉瘤与肿瘤

　　动脉瘤是动脉膨出形成的，并不是肿瘤。肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物。

　　敏感性与特异性

　　在医学统计里，任何一个诊断指标，都有两个最基本的特征，即敏感性和特异性。所谓敏感性，就是指其在诊断疾病的时候不漏诊的机会有多大，所谓特异性就是指该指标在诊断某疾病时，不误诊的机会有多大。

　　单独一个指标，如果提高其诊断的敏感性，必然降低其诊断的特异性。换句话说，减少漏诊必然增加误诊，反之亦然。敏感性高的检查，呈阴性者多为非患者；特异性强的检查，呈阳性者多为患者。

　　渗出液与漏出液

　　渗出液因炎性引起，常见于结核病、恶性肿瘤或其他原因产生。漏出液因通透性大引起，常见于心功能不全、肾病综合征、门静脉高压或重度水肿等所致。

　　牵涉痛与反跳痛

　　牵涉痛起源于内脏疾病的痛觉冲动可产生疼痛感，定位于体表，且常位于罹患脏器的远距离处。比如，心绞痛痛觉冲动传入胸椎1-2节段神经和胸椎3-4节段神经，这些神经支配处如胸骨后、左侧心前区、左上肢内侧会发生疼痛。

　　反跳痛是用手触诊腹部出现压痛后，手指在原处稍微停留片刻，然后迅速将手抬起，此时患者感觉腹痛加重，并有痛苦表情。反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象。

　　头晕与眩晕

　　头晕具有非旋转性，只感到头昏眼花，或眼前发黑、头重脚轻等异常感觉，而无周围景物旋转感，常见于高血压、脑动脉硬化或贫血等器质性病变，以及神经官能症、更年期综合征等功能性病变。

　　眩晕具有旋转性，是对空间定位感觉的一种运动错觉，睁眼时有周围景物旋转、上下晃动或左右移动的错觉，而闭眼时则有自身旋转或晃动的错觉，常伴有眼球震颤、平衡失调以及恶心、呕吐、出汗、心动过缓、血压下降等植物神经功能紊乱症状，常见于内耳迷路或前庭神经病变。

　　神经疾病与精神疾病

　　神经疾病是指中枢和周围神经系统的疾病。精神疾病常表现为感知、思维、情感和意志行为等多方面的异常，且这些精神活动之间不协调，一般无意识和智能障碍。精神疾病与遗传、神经发育异常等因素有关，常存在脑神经递质多巴胺功能异常。

　　变态心理与精神疾病

　　变态心理表现出来的不一定是精神疾病，还包括智力落后、心身疾病、焦虑性障碍、人格障碍等。变态心理要结合心理与环境不统一、心理活动的自身不具有完整性与协调性、心理活动的自身不具有统一性等三方面才能确定。

　　抗体与免疫球蛋白

　　所有的抗体都是免疫球蛋白，但免疫球蛋白并不一定都是抗体。

　　遗传病与先天性疾病

　　遗传病一定是先天性疾病，先天性疾病包括遗传病，但也包括非遗传病。

　　（作者系北京协和医学院比较医学中心副研究员）